Concordancia inter- e intraobservador del puntaje PI-RADS 2.1 del Colegio Americano de Radiología / Intraobserver and interobserver agreement of the American College of Radiology PI-RADS 2.1 score

Resumen Antecedentes: La resonancia magnética (RM) de próstata es uno de los métodos diagnósticos para la identificación del carcinoma de próstata. La escala PI-RADS (Prostate Imaging and Reporting Data System) es el sistema usado para la interpretación de estas imágenes. Es importante, para su reproducibilidad, la estandarización y la evaluación de dicha escala. Objetivo: Determinar la concordancia inter- e intraobservador de la versión 2.1 del PI-RADS. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo, evaluando 129 RM de pacientes con sospecha de cáncer de próstata por tres radiólogos con diferentes años de experiencia y en dos momentos del tiempo, usando el puntaje PI-RADS 2.1. Se evaluó la concordancia intra- e interobservador. Resultados: La concordancia interobservador fue sustancial (kappa > 0,6) en todos los observadores, siendo la categoría 5 la de mayor acuerdo interobservador. Se observó una alta reproducibilidad intraobservardor, con la mayor kappa siendo de 0,856. Cuando se realizó el análisis según años de experiencia de los radiólogos, la concordancia interobservador fue significativa en todos los casos. Conclusiones: El sistema de clasificación PI-RADS 2.1 es reproducible para las diferentes categorías y aumenta la concordancia cuando se trata de lesiones con mayor probabilidad de cáncer clínicamente significativo.

Abstract Background: Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the prostate is a key diagnostic tool for identifying prostate carcinoma. The Prostate Imaging-Reporting and Data System (PI-RADS) scale is the standard system for interpreting these images. Standardizing and evaluating this scale is crucial for ensuring consistent and reproducible results. Objective: This study aims to assess both the interobserver and intraobserver agreement of the PI-RADS version 2.1. Material and methods: In this retrospective observational study, 129 prostate MRI scans from patients with suspected prostate cancer were evaluated. Three radiologists, each with different levels of experience, analyzed these scans at two separate times using the PI-RADS 2.1 scoring system. Both intraobserver and interobserver agreements were measured. Results: The study found substantial interobserver agreement (kappa > 0.6) across all categories, with category 5 showing the highest level of agreement. Intraobserver reproducibility was also high, with the highest kappa value reaching 0.856. Further analysis based on the radiologists’ years of experience revealed significant interobserver agreement in all instances. Conclusions: The PI-RADS 2.1 classification system demonstrates high reproducibility across different categories, particularly for lesions more likely to be clinically significant cancers. This underscores its reliability in varied diagnostic scenarios.

Tomografía abdominal sin contraste oral: evaluación de su rendimiento en el dolor abdominal agudo no traumático / Abdominal tomography without oral contrast: evaluation of its performance in acute non-traumatic abdominal pain

RESUMEN Objetivo: evaluar el rendimiento diagnóstico de la tomografía abdominal sin medio de contraste oral en pacientes con dolor abdominal. Materiales y métodos: se incluyeron tomografías de pacientes con dolor abdominal entre el 1 de septiembre y 31 de diciembre del 2015 en el Hospital Universitario San Vicente Fundación. Se analizó el desempeño de las tomografías con o sin contraste oral y se consideró como prueba de referencia el resultado diagnóstico definitivo en la intervención quirúrgica o por diagnóstico clínico. Se calculó la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos positivos y negativos con intervalos de confianza del 95 %. Resultados: fueron evaluadas un total de 128 tomografías de abdomen, 91 con contraste oral y 37 sin él. La tomografía sin contraste oral tuvo una sensibilidad y especificidad muy similar a la que sí lo tenía, con valores de 84 % y 91,6 %, respectivamente. Conclusión: el rendimiento global de la tomografía con contraste oral fue similar a la que no lo tenía, con valores cercanos al 90 %. La adquisición de la tomografía con contraste oral tomó casi 3 veces más tiempo que el requerido en los estudios sin contraste oral.

SUMMARY Objective: Evaluate the diagnostic performance of abdominal tomography without oral contrast medium in patients with abdominal pain. Materials and methods: Abdominal tomographies of patients with abdominal pain were included, between September 1 and December 31, 2015 at the Hospital Universitario San Vicente Fundación. For the analysis of the tomographies with or without oral contrast, the definitive diagnostic result in the surgical intervention or by clinical diagnosis was considered as a reference test. We calculated the sensitivity, specificity and positive and negative predictive values with their respective 95% confidence intervals for tomography with and without oral contrast. Results: 128 abdominal tomographies, 91 with oral contrast and 37 without this type of contrast were evaluated. The tomography without oral contrast had a sensitivity and specificity very similar to the tomography with contrast, with values of 84% and 91.6%, respectively. Conclusion: The performance of the tomography with oral contrast was similar to the tomography without oral contrast, with values close to 90%. The acquisition of tomography with oral contrast took almost 3 times longer than that required in the studies without oral contrast.

Obstrucción maligna de la vía biliar: hallazgos imaginológicos usuales y recientes / Malignant Biliary Obstruction: Usual and Recent Imaging Findings

Introducción: Las estenosis malignas de los conductos biliares plantean problemas diagnósticos y terapéuticos. Pueden originarse en lesiones tumorales primarias de la vía biliar, como el colangiocarcinoma y el carcinoma de vesícula biliar o ser secundarias al efecto obstructivo de neoplasias originadas por fuera del árbol biliar, especialmente lesiones ampulares y periampulares. Los estudios por imagen permiten una adecuada valoración de dichas malignidades, por lo tanto son imprescindibles para el diagnóstico, estadiaje y definición de la resecabilidad tumoral. Objetivo: Hacer una descripción actualizada de los principales hallazgos con las diferentes modalidades de imagen, en las obstrucciones biliares malignas primarias y secundarias, teniendo en cuenta su utilidad para el diagnóstico, clasificación y estadificación en los diferentes tipos de compromiso tumoral. Métodos: Se realizó búsqueda de la literatura en PubMed con términos MeSH, de neoplasias de vía biliar y neoplasias ampulares con hallazgos radiológicos, en los últimos 10 años. Se obtuvieron 124 artículos de los cuales se seleccionan 60 por su relevancia. Se presentan los hallazgos por imagen de pacientes con obstrucción maligna de la vía biliar de diferentes etiologías. Conclusiones: Los avances recientes en las técnicas de imagen han permitido una mejor valoración, local y a distancia, de la extensión del compromiso tumoral en pacientes con obstrucción maligna de la vía biliar, por lo que se constituyen en herramientas imprescindibles para la evaluación prequirúrgica y la definición de manejo de dichos pacientes.

Introduction: Malignant biliary obstructions create diagnostic and therapeutic problems. They may originate in primary biliary tumor such as cholangiocarcinoma and gallbladder carcinoma or be secondary to the obstructive effect of neoplasms arising outside the biliary tree, especially ampullar and periampullar lesions. Imaging studies allow us a proper assessment of these malignancies, being essential for diagnosis, and staging and in order to define tumor resectability. Objective: To make an updated description of the main findings with different imaging modalities in primary and secondary malignant biliary obstructions, considering its usefulness for diagnosis, classification and staging of different types of tumor involvement. Methods: A search of the literature was performed in PubMed with MeSH terms including biliary, ampullar neoplasm and radiological findings. The search was restricted to the last 10 years. 124 articles were obtained, out of which 60 relevant articles were selected. We present cases of patients with malignant biliary obstruction of different etiologies with the radiological findings. Conclusions: Recent advances in imaging techniques have enabled a better assessment of the local and distant extent of tumor involvement in patients with malignant biliary obstruction, becoming an essential tool for pre-surgical evaluation and in order to define the appropriate management of these patients.

Adenomas hepatocelulares: hallazgos actuales en imágenes que permiten su caracterización y manejo / Hepatocellular Adenomas: Current Findings in Images Which Allow its Characterization and Management

Objetivos: El enfoque terapéutico de los adenomas ha cambiado en los últimos años, en especial por las posibilidades de caracterización por medio de las imágenes diagnósticas, principalmente la resonancia magnética (RM), que en la mayoría de los casos ha permitido una aproximación al tipo de adenoma. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura reciente con el fin de describir las características imagenológicas de los tipos de adenomas, en las diferentes técnicas de imágenes, con principal énfasis en los hallazgos imagenológicos en resonancia magnética, lo cual permite diferenciar entre los subtipos histológicos de adenomas y ayuda a orientar el manejo médico o quirúrgico. Resultados: En la literatura se describe la adenomatosis hepática como una entidad frecuente en mujeres, de características imagenológicas atípicas. Además, se mencionan las características de los hallazgos por RM y su correlación con los tipos de adenomas, variedad esteatósica, peliótica y mixta. Conclusión: De acuerdo con la clasificación basada en las características genéticas, histopatológicas e imagenológicas de los diferentes subtipos de AHC y según la sintomatología, se podría determinar la historia natural y definir el pronóstico y las opciones terapéuticas o de seguimiento imagenológico.

Objective: The therapeutic approach of adenomas has changed in recent years, especially because of the possibilities for characterization by means of diagnostic imaging methods, mainly magnetic resonance imaging, which allowed us, in most cases, to approach the type of adenoma. Methods: A review of the recent literature was conducted in order to describe the characteristic imaging features of the types of adenomas in the different imaging techniques, with an emphasis on MRI, which allows differentiation between histologic subtypes of adenomas. In addition, it also helps guide medical or surgical management. Results: In the literature, we described hepatic adenomatosis as an entity which is frequently found in women, with atypical imaging features. In addition, we mentioned the characteristics of MRI findings and their correlation with the types of adenomas, inflammatory, steatosic, ß-catenin mutated and mixed. Conclusion: According to the classification based on genetic, histopathological and imaging features of the different subtypes of AHC, we could determine the natural history, define prognosis and the therapeutic options or imaging follow-up.

¿Es segura la inyección de alto flujo a través de catéteres centrales para realizar estudios tomográficos? / Is thigh flow injection through central catherers safe for tomographic studies?

Objetivo: Demostrar la seguridad de la inyección mecánica de contraste a través de catéteres centrales, excluyendo catéteres de hemodiálisis y puertos de quimioterapia, a velocidades > 3 ml/seg. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en pacientes hospitalizados, quienes tenían como única vía de acceso una línea central y en quienes se les realizó inyección mecánica de medio de contraste a una velocidad de 3 y 4 cm3/ seg. Se evaluaron las complicaciones hemodinámicas y relacionadas con la integridad de los catéteres. Resultados: Se inyectaron 20 pacientes a través de catéteres venosos centrales (CVC) y 35 pacientes a través de catéteres centrales de inserción periférica (CCIP). No se presentaron complicaciones hemodinámicas ni se observaron complicaciones relacionadas con la integridad del catéter. Conclusión: La inyección mecánica de medio de contraste a través de CVC y CCIP, utilizando velocidades entre 3 y 4,5 ml/seg es una alternativa segura y viable para tomografías contrastadas.

Objective: The objective is to demonstrate the safety of medium contrast mechanical injection through central lines, not through a hemotherapy port or a hemodialysis catherer, at rates > 3 ml/sec. Methods: We performed a descriptive, longitudinal and prospective injection in patients who had a central line as the only venous access, and who underwent a mechanical injection with medium contrast at a rate 3-4 cc / sec. We evaluated complications in hemodynamics and complications related to the integrity of catherers. Results: 20 patients were injected via central venous catheters (CVC) and 35 patients via peripherally inserted central catheters (PICC). No complications were observed related to the integrity of the catherer. Conclusion: Medium contrast mechanical injection, performed through CVC and PICC at rates between 3 and 4.5 ml / sec, is considered a safe and viable alternative to contrast-enhanced CT

Colangitis esclerosante primaria: [revisión] / Primary sclerosing cholangitis: [review]

La colangitis esclerosante primaria es una patología crónica, poco frecuente, de etiología desconocida, caracterizada por cambios inflamatorios y fibróticos de la vía biliar intra y extrahepática, que produce colestasis, capaz de llevar al desarrollo de una cirrosis biliar secundaria. Su diagnóstico es un reto tanto clínico como radiológico. Históricamente, la prueba de diagnóstica de referencia ha sido la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que es una luminografía y sólo permite la valoración de la vía biliar y deja sin evaluar la pared ductal y el parénquima e hilio hepáticos. Por esta razón la colangiorresonancia (CRM) ha surgido como un método no invasivo, que nos da información adicional a la evaluación de la vía biliar y cuyo rendimiento diagnóstico es comparable a la CPRE. Se revisaron las generalidades clínicas e imaginológicas de la colangitis esclerosante primaria.

Primary sclerosing cholangitis is an uncommon chronic disease of unknown etiology characterized by inflammatory and fibrotic changes of the intra and extrahepatic bile ducts producing cholestasis that can lead to secondary biliary cirrhosis. Historically thegold standard for diagnoses of sclerosing primary cholangitis have been the endoscopic retrograde cholangiography (ERCP), it is known as a luminography due to it only showsthe biliary tract, without evaluation of the hepatic parenchima, ductal wall, hepatic hilium, among others. For this reason the magnetic cholangiography (MRC) has emerged as a new, non-invasive method that give us not only information about the biliary tract but also allows us to evaluate others structures that could be involved in the disease. Furthermore the MRC has a diagnostic performance comparable with the ERCP. We will review the general clinical and imaging features of primary sclerosing cholangitis.

Hemangioma cavernoso hepático gigante: hallazgos en tomografía computarizada helicoidal de 21 pacientes / Giant hepatic cavernous hemangioma: finfings on computed helical tomography

Objetivo: Describir las características en tomografía helicoidal de los hemangiomas cavernosos hepáticos gigantes. Método: Durante cinco años se evaluaron con tomografía computarizada (TC) helicoidal y multicorte de 16 y 64 canales de detectores 21 hemangiomas en 21 pacientes. En la serie se incluyeron 18 (86%) mujeres y 3 (14%) hombres, con edad promedio de 45 años. Resultados: El tamaño promedio de los hemangiomas fue de 10,4 cm. En la tomografía simple, los 21 hemangiomas fueron de menor densidad que el parénquima hepático adyacente y todos contenían un área de hendidura hipoatenuante. No se observaron calcificaciones o tabiques internos. En la tomografía helicoidal y multicorte, contrastada, todas las lesiones presentaron un realce globular que iniciaba en la fase arterial y continuaba de forma centrípeta en la fase portal y tardía. En ninguna de las lesiones se observó llenado completo. El grado de realce fue el mismo de la aorta en todas las fases. Conclusión: Los hemangiomas cavernosos hepáticos gigantes presentan baja atenuación en la tomografía simple. Las áreas de hendidura son muy frecuentes. El patrón de realce es característico; inicia desde la periferia con llenado centrípeto, pero nunca completo.

Objective: To describe computed helical tomography characteristics of the giant hepatic cavernous hemangioma. Method: During five years, we evaluated 21 patients with 21 gianthepatic cavernous hemangiomas with computed helical and multislice tomography.We included 18 women 86%) and 3 men (14%) with a mean age of 45 years. Results: The mean size of hemangiomas was 10.4 cm. Non enhanced computed tomographyShowed 21 hemangiomas with lower density than adjacent hepatic parenchyma , all hemangiomas showed a central cleft area with low density. None hemangioma showed calcifications neither internal septa. In enhanced helical tomography all lesions demonstrated a globular, peripheral enhancing pattern with centripetal filling that begin in the arterial phase and continued in portal and delayed phases. None of the lesions showed complete filling. Conclusion: giant hepatic cavernous hemangiomas showed low atenuation in nonenhancedcomputed tomography. central cleft area was very frequently seen. The enhancement pattern is characteristic, starting at the periphery with centripetal filling but it was never complete.

El bazo: un órgano olvidado / The spleen: a forgotten organ

Tradicionalmente, el bazo ha sido un órgano “huérfano”. Su desarrollo embriológico se ha descrito con el sistema digestivo, pero no es parte de éste. Su principal función, de producción de glóbulos rojos y blancos, la cumple en el período fetal temprano, y luego su importancia es limitada. Por no ser el bazo un órgano necesario para la preservación de funciones vitales, tiene una atención limitada tanto de los clínicos como de los radiólogos. Sin embargo, éste puede ser afectado por múltiples patologías y es importante conocer las características imaginológicas de cada una de éstas para permitir al clínico hacer un enfoque terapéutico adecuado. Este artículo proporciona un enfoque multimodal por tomografía computarizada y resonancia magnética para el diagnóstico de las diferentes patologías esplénicas.

The spleen has traditionally been regarded as an “orphan” organ. Its embryological development is described together with the digestive system, although it is not part of the gastrointestinal tract. Its main function is during the early fetal development when it produces both red and white blood cells, losing this function during the late fetal life. Nevertheless, the spleen continues to work as a filter for blood cells and also has importantimmune functions. As it is not necessary for the preservation of vital life functions, the spleen receives limited attention by both radiologists and clinicians. It is, however, an organ with multiple pathological conditions that have representation in the differentdiagnostic imaging modalities; radiologists, therefore, must be aware of these conditions and their radiological characteristics. This article provides a diagnostic approach to themost common diseases affecting the spleen using tomography and magnetic resonance.

Pronóstico de pacientes con diagnóstico de carcinoma hepatocelular (CHC) en un hospital de máximo nivel de atención / Prognosis of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) in a maximum level of hospital care

Introducción. El CHC afecta de manera importante la supervivencia porque se diagnostica tardíamente en muchos países. Objetivos. Describir la supervivencia, características clínicas y bioquímicas en pacientes con diagnóstico de CHC. Metodología. Estudio descriptivo retrospectivo en pacientes diagnosticados con CHC. Se recolectaron variables y se analizó el desenlace, con seguimiento de 6 meses. El diagnóstico de CHC se hizo según los criterios de la Asociación Europea para el estudio del hígado y criterios histológicos en caso de disponer de biopsia. Resultados. Un total de 35 pacientes ingresaron al estudio. Doce tenían diagnóstico de CHC (34%) y 23 (66%) diagnóstico de CHC asociado a cirrosis. Las etiologías de los casos de cirrosis y CHC fueron consumo de alcohol (12, 52%), virus B (VHB) (3, 13%), virus C (VHC) (1, 4,3%), criptogénica (5, 21,7%), esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) (1, 4,3%), y coexistencia de virus B y alcohol (1, 4,3%). Con base en los criterios del BCLC cinco pacientes recibieron transplante hepático (15,6%), 3 (9,4%) resección quirúrgica, 8 (25%) quimioembolización transarterial (TACE) y 16 (50%) cuidado paliativo. Veintinueve (83%) pacientes fallecieron. Conclusiones. La mayoría de los pacientes solo recibieron terapia debido al diagnóstico tardío lo cual se relaciona con una supervivencia pobre en esta serie, de ahí que sea pertinente buscar políticas de atención en salud que permitan una vigilancia estrecha y tamización adecuada para CHC en los pacientes con hepatopatía crónica. Como se ha descrito por otros autores, los niveles de AFP se relacionan con la supervivencia de los pacientes, independiente del tratamiento recibido.

Introduction. Hepatocellular carcinoma (HCC) shortens survival significantly due to its usual late diagnosis.Objectives. Describe retrospectively the survival, clinical and biochemical characteristics in patients with a diagnosis of HCC.Patients and Methods. A retrospective study which included patients diagnosed with HCC was performed. The variables of interest were taken and the outcome was analyzed with a follow up of 6 month. The diagnosis of HCC was made in agreement with the criteria of the European Association for the Study of the Liver (EASL) and histologic criteria in the cases were biopsies were available. Results. 35 patients were included. Twelve (34%) had HCC and 23 (66%) cirrhosis with HCC. The etiologies of the cirrhosis and HCC cases were alcohol (12, 52%), HBV (3, 13%), HCV (1, 4.3%), cryptogenic (5, 21.7%), NASH (1, 4.3%), and coexistence of HBV and alcohol (1, 4.3%). In agreement with the Barcelona Clinic for Liver Cancer criteria 5 patients received liver transplantation (14.3%), 3 (8.6%) surgical resection, 8 (22.9%) TACE and 19 (54.2%) palliative care. Twenty nine (83%) of the patients died. Conclusions. The majority of patients only received palliative therapy due to the late diagnosis which is related with a poor survival in this series, that’s why is important to search for health policies that permit a close follow up and screening for HCC in patients with chronic liver disease. AFP levels are related with the survival of the patients independent of the treatment received.

Lesiones focales hepáticas en niños / Focal hepatic lesions in children

Las lesiones focales del hígado en niños incluyen neoplasias, lesiones metastásicas, masas inflamatorias y quistes (congénitos o adquiridos); las neoplasias primarias —tanto benignas como malignas— representan del 1% al 2% de todos los tumores pediátricos. La mayoría de niños con tumores hepáticos benignos o malignos se presentan al examen físico con masa palpable. Dentro del estudio por imágenes de ésta se encuentran incluidas múltiples modalidades, como ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía y medicina nuclear. Debido a que la resección quirúrgica es la principal opción de tratamiento para muchas de dichas lesiones, la descripción detallada de la extensión de la masa y sus relaciones anatómicas es esencial. En este artículo realizamos una revisión de las características imaginológicas de algunas lesiones focales hepáticas en niños.

Peritonitis esclerosante después de trasplante ortotópico de hígado: reporte de un caso / Sclerosing peritonitis after orthotopic liver transplantation. A case report

El presente artículo describe los hallazgos en imagen de resonancia magnética, de un caso de peritonitis esclerosante, después de trasplante ortotópico de hígado, cuya manifestación principal de ascitis persistente difiere de las manifestaciones más comunes publicadas anteriormente, como la sepsis y la obstrucción intestinal.

Aneurismas viscerales / Splanchnic artery aneurysms

Los aneurismas viscerales, aunque son infrecuentes, son considerados una emergencia médica, debido a su alto riesgo de ruptura. Tradicionalmente, su diagnóstico se ha hecho con angiografía convencional. Sin embargo, con el uso cada vez más regular de las imágenes de tomografía computada con multidetectores (TCMD), que nos permite realizar reconstrucciones en 3D y tener imágenes de máxima intensidad (MIP) y multiplanares (MPR) de la aorta y sus ramas, pueden ser detectados con mayor frecuencia y en pacientes asintomáticos. El tratamiento de estos aneurismas depende de su localización, tipo, tamaño y situación clínica del paciente. Este artículo muestra nuestra experiencia con el uso de TCMD, tanto con las imágenes axiales como con las reconstrucciones MPR, MIP y 3D en el diagnóstico y manejo de los pacientes con aneurismas viscerales.

Utilidad de la colangiografía por TC con multidetectores en la evaluación de pacientes con obstrucción biliar / The utility of multidetector CT cholangiography in the evaluation of patients with biliar obstruction

Objetivos: establecer de la concordancia entre la colangiotomografía con multidetectores, con reconstrucciones MPR y MinIP, y la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER), la colangiografía transparietohepática (CTPH) o la cirugía, para identificar el sitio y la causa de la obstrucción, en pacientes con dilatación biliar. Material y métodos: estudio de concordancia entre pruebas diagnósticas, descriptivo y prospectivo. Población de referencia: durante 24 meses se estudiaron 34 pacientes, con dilatación de la vía biliar, diagnosticada con colangiotomografia, en el hospital Universitario san vicente de paúl, y a quienes posteriormente se les realizó un estudio confirmatorio, como CPER, CTPH o cirugía. Resultados: de los 34 pacientes, 16 presentaban litiasis biliar, y de ellos 6 tuvieron como prueba confirmatoria la cirugía, y 10, la CPER. los 18 pacientes restantes tenían malignidad como la causa de la obstrucción y el diagnóstico fue confirmado por cirugía en 11, 3 con CPER y 4 con CTPH. se obtuvo un 91% de concordancia con la colangiografía TC para determinar el sitio y la causa de la obstrucción. Conclusión: nuestros resultados muestran muy buena concordancia de la colangiotomografía con multidetectores para identifir el sitio y la causa de la obstrucción, en pacientes con dilatación de la vía biliar; así mismo, puede ser una alternativa a la colangiorresonancia.

Apendicitis epiploica. Reporte de cuatro casos / Epiploic appendagitis. Report of four cases

La apendicitis epiploica es una entidad rara, benigna y autolimitada. Su principal sintomatología es dolor abdominal focal acompañado de un recuento de glóbulos blancos y velocidades de sedimentación normales o ligeramente elevadas. Usualmente simulan cuadros de abdomen agudo como apendicitis o diverticulitis. Esta entidad presenta hallazgos característicos en la tomografía computarizada que llevan al cirujano a evitar procedimientos innecesarios. Presentamos cuatro casos con una revisión y discusión de la literatura.

Aplicaciones clínicas de la colangiopancreatografía por resonancia magnética / Clinical usefulness of magnetic resonance cholangiopancreatography

La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es la alternativa diagnóstica más importante que ha surgido en los últimos años para la evaluación de las vías biliar y pancreática. Las ventajas de este método son: no utiliza medio de contraste ni radiación ionizante, no es invasivo, está exento de complicaciones y el tiempo de estudio es relativamente corto (aproximadamente 20 a 30 minutos). Tiene altas sensibilidad y especificidad para diagnosticar la dilatación biliar y para demostrar el sitio y la causa de la estenosis. Para los cálculos biliares y pancreáticos su exactitud diagnóstica es similar a la de la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER). En variantes anatómicas biliopancreáticas ha reemplazado a la CPER como método diagnóstico. En la CPER fallida, la CPRM es casi la única modalidad diagnóstica para la evaluación de los conductos biliares. Otra aplicación más reciente es la colangitis esclerosante primaria para cuyo diagnóstico tiene algunas ventajas sobre la CPER. Este artículo es una revisión de las aplicaciones clínicas de la CPRM en la evaluación de las enfermedades biliopancreáticas.